Habitualmente el número de piezas dentales es de 32 contando las muelas del juicio. Pero existen ocasiones en que nos podemos encontrar con casos en que haya algún diente de más o, por el contrario, que falte alguno. Esto puede ser una causa de malposición dental. A continuación analizaremos ambas situaciones:

SUPERNUMERARIOS

Hablamos de diente supernumerario cuando existe una pieza dental de más. Puede ser una situación aislada, pero en ocasiones se puede relacionar con algún síndrome, como podría ser la Disostosis Cleidocraneal.

Este diente de más puede aparecer en diversas localizaciones, siendo la más habitual en la zona incisiva superior, justo en la línea media, situación en el que el supernumerario recibe el nombre de mesiodens. Le siguen en porcentaje los 3os premolares supernumerarios y los cuartos molares o distomolares, que se crean por detrás de la muela del juicio.

La forma de esta pieza no siempre se asemeja a un diente y podemos encontrar supernumerarios con formas anómalas. Un ejemplo bastante común es el del mesiodens con una morfología cónica.

Su presencia puede dificultar la erupción de los dientes normales, por lo que suele ser necesario su extracción.

AGENESIAS

Hablamos de agenesia cuando algún diente no se forma. Suele ser de origen hereditario aunque se podría relacionar con algún síndrome o enfermedad, por ejemplo la Displasia Ectodérmica, el Síndrome de Down o la Fisura Labio-Alveolo Palatina.

Por orden de frecuencia la agenesia se suele presentar en cordales (muelas del juicio), segundos premolares, incisivos laterales o incisivos centrales inferiores.

Existe una teoría evolutiva que defiende la agenesia dental como un proceso evolutivo que tiende a disminuir el número de dientes para ajustarse a un tamaño menor de los maxilares y un menor desgaste de las piezas dentales por una alimentación más blanda que nuestros ancestros.

En casos de existir alguna agenesia es posible que el diente temporal (de leche) siga en boca más allá de su tiempo normal de vida, aunque suele perder sujeción a medida que pasan los años. Si esta pieza temporal cae puede provocar un movimiento no deseado de los dientes vecinos al sitio creando un problema de malposción dental. En estos casos suele ser necesario realizar un trabajo conjunto de ortodoncia, posicionando las piezas correctamente, y de prótesis, reponiendo la pieza ausente mediante implante o puentes.